技術前沿
Technological frontier
近日,一患者將一面“母女平安醫術高,濟世仁心醫德好”的錦旗送至產科二病區,感謝全體醫護人員把自己從死神——羊水栓塞手中成功搶救回來。

患者,35歲,“孕40周”入住產科二病區。在產房待產過程中突發端坐體位,憋喘胸悶、四肢青紫,產房值班醫生快速識別病情,高度懷疑“羊水栓塞”,立即啟動搶救預案,通知科主任,同時給與相應的搶救措施。評估產婦短時間內無法分娩,立即將產婦轉運至手術室。
產科主任迅速指揮協調,麻醉科主任、手術室護士長也立即趕到現場,同時聯系各相關科室前來支援。產科、兒科專家團隊迅速到場,著手準備新生兒復蘇物品,為即將到來的新生兒保駕護航。

時間就是生命!產婦轉入手術室5分鐘后,剖宮產在全身麻醉下開始進行。新生兒第一聲響亮的啼哭劃破產房的緊張氛圍,在場所有人懸著的心稍稍放下。經評估,新生兒各項體征良好,轉入新生兒科觀察。
正當眾人稍微松口氣時,危險卻接踵而至。產婦出現大量產后出血,搶救團隊迅速做出決定,果斷行子宮捆綁縫合術+子宮動脈上行支結扎術,并聯系輸血科進行輸血治療。血雖然止住了,但血指標顯示產婦處于彌散性血管內凝血(DIC)狀態,搶救團隊迅速匯報醫務科聯系院內多學科會診。ICU、血液內科、心內科、輸血科主任及產安辦醫務人員迅速到達手術室共同協商搶救方案,緊急調配紅細胞、血漿、血小板等血制品,為患者提供充足的血液支持,密切監測患者心肺功能、凝血功能和循環狀態,隨時調整治療方案。
經過多學科團隊5個多小時的連續奮戰,輸血2300多毫升,最終,產婦凝血功能得以糾正,子宮收縮好轉,成功避免子宮切除,脫離了生命危險!患者由手術室轉至ICU進一步觀察治療,2天后轉回產科二病區,經過近1周的精心呵護,順利出院。
羊水栓塞起病急驟、病情兇險、難以預測、病死率高,被稱為“產科死神”,不只是每個產科大夫心中的噩夢,很多孕媽媽也聞之色變。羊水栓塞是指在分娩過程中,羊水及其內容物意外進入母體血液循環,而引起的肺動脈高壓、低氧血癥、循環衰竭、DIC以及多器官功能衰竭等一系列嚴重表現的疾病,是產科特有的罕見并發癥。
羊水栓塞雖然兇險,但發生率并不高,準媽媽們也不必過分驚慌。選擇最佳生育年齡,減少人工流產次數,孕期注意飲食運動平衡,進行規范的產前檢查,在分娩過程中保持警惕,及時告訴醫生自己的不適感受,可有效預防羊水栓塞。
我院產科作為棗莊市危重孕產婦救治中心,定期進行危重孕產婦搶救演練,且有強大的多學科聯合救治實力,為廣大孕產婦安全保駕護航。
(陳 燕)

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